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'Presente y futuro de la salud mental'

El libro 'Presente y futuro de la salud mental en España', elaborado por Angelini Pharma y BioInnova, de la mano de un reputado grupo de expertos con una larga trayectoria en diferentes ámbitos relacionados con la salud mental, recoge un profundo análisis sobre la situación actual de las enfermedades de salud mental en España, incluyendo un diagnóstico sobre los retos que plantea el impacto de la COVID-19. Descarga aquí la infografía "Presente y futuro de la salud mental en España".

También plantea algunas recomendaciones de mejora en su abordaje e incluso reflexiones sobre una hoja de ruta española en salud mental. El libro ha sido coordinado por José Martínez Olmos, Profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública, y Celso Arango, Director del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental y jefe de Servicio de Psiquiatría del Niño y el Adolescente en el Hospital Gregorio Marañón.

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La pandemia de la COVID-19 ha agravado las diferencias de género especialmente en el ámbito de la salud mental, la segunda causa más común de discapacidad en Europa, donde las mujeres sufren sus consecuencias de manera desproporcionada tanto en el trabajo como en el hogar. Esta es una de las principales conclusiones a las que llega el informe “Headway 2023 - Mental Health Index”, que destaca también que la repercusión de los trastornos mentales en niños y adolescentes revela una posible asociación entre las enfermedades mentales y el abandono escolar, de modo que 1 de cada 3 adolescentes que abandonan el colegio también sufre un trastorno mental. 

El proyecto se emprendió a finales de 2017 en colaboración con European House–Ambrosetti y pretende diseñar una nueva hoja de ruta para la salud mental, proporcionando una visión general del contexto de la salud mental en Europa, centrándose en los aspectos sociales y económicos. 

EL COMPROMISO DE ANGELINI

La carga de las condiciones de salud mental está aumentando a nivel mundial y la depresión, el trastorno bipolar del estado de ánimo y la esquizofrenia se encuentran entre las 10 principales causas de discapacidad en todo el mundo.

Los trastornos mentales continúan suponiendo una enorme carga social y económica a la comunidad, lo que provoca una mortalidad prematura y afecta al funcionamiento y la calidad de vida de los pacientes y sus familias.

Solo en Europa, anualmente, casi el 40 % de la población es diagnosticada o presenta una enfermedad mental. Por lo tanto, la salud mental es una prioridad que requiere el compromiso total de las distintas partes interesadas. (Wittchen, H.U., et al. (2011) The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. European Neuropsychopharmacology: The Journal of the European College of Neuropsychopharmacology, 21, 655–679.)


Angelini Pharma, en los últimos 50 años, ha ganado reconocimiento internacional por sus notables esfuerzos para mejorar el tratamiento de pacientes con trastornos mentales y para combatir el estigma de la salud mental. La empresa ha desempeñado un papel pionero en el desarrollo de antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo y ahora ha aceptado el desafío de apoyar el diseño de nuevos paradigmas en la atención al paciente, desde tratamientos innovadores hasta el compromiso social. De hecho, la salud mental sigue siendo un área desatendida y Angelini quiere contribuir a cambiar este hecho no solo a través de la I+D de medicamentos, sino también al apoyar proyectos de alta calidad como HEADWAY 2023. Este proyecto, que se emprendió a finales de 2017 en colaboración con European House–Ambrosetti, tiene como objetivo diseñar una nueva hoja de ruta para la salud mental que proporcionará una visión general del contexto de la salud mental en Europa, centrándose en los aspectos sociales y económicos. El objetivo final es hacer avanzar en el paradigma actual derivado de la gestión y el tratamiento de las enfermedades mentales para que los sistemas sociosanitarios de cada país puedan garantizar una asistencia y unas vías de atención adecuadas y efectivas, y, al mismo tiempo, promover una mejor calidad de vida para los pacientes y fomentar la inclusión social real. También se espera que esto influya de forma considerable y positiva en las familias.

 

Aspectos clave de la salud mental

Trastornos mentales en aumento en Europa

Trastornos mentales, el principal desafío sanitario del siglo XXI

  • Trastornos mentales1

    Cada año, casi 4 de cada 10 personas (38,2 %) de la población total de la UE padecen al menos un trastorno mental, lo que corresponde a, aproximadamente, 164,7 millones de personas.


  • Distribución

    Los problemas de salud mental trascienden la edad, el sexo y los países1.

    • Los trastornos mentales repercuten enormemente en las personas afectadas y en la sociedad y sus efectos se pueden subdividir en 4 áreas principales.2
    • Las personas de nivel socioeconómico más bajo experimentan trastornos mentales más comunes.2
  • Efecto sobre las personas afectadas y sobre la sociedad1

    Los trastornos mentales repercuten enormemente en las personas afectadas y en la sociedad y sus efectos se pueden subdividir en 4 áreas principales:

    • Pérdida de calidad de vida CdV
    • Estigma asociado
    • Desempleo
    • Gastos directos e indirectos

El peso de los trastornos mentales en la Unión Europea

  • Tipos más comunes de trastornos mentales4

    • Trastornos de ansiedad (14 %)
    • Trastornos del estado de ánimo (7,8 %), predominantemente depresión mayor (6,9 %)
    • Trastornos somatomorfos (6,3 %)
    • Adicción crónica al alcohol (3,4 %) y adicción a opioides y cannabis
    • Psicóticos (1,2 %) y trastornos alimentarios
  • Diferencias entre sexos1,4

    • Existen claras diferencias entre sexos en cuanto al tipo de trastornos mentales que afectan a las mujeres y a los hombres.
    • Las mujeres se vieron afectadas de manera desproporcionada por la depresión, con el doble de prevalencia que en los hombres.
    • En el caso de los hombres, los trastornos por consumo de alcohol son el factor que más contribuye a la carga de morbimortalidad en Europa.
  • Distribución por edad2,3,4

    • Los trastornos mentales suelen comenzar a una edad relativamente temprana
    • Los problemas mentales son comunes entre las personas mayores
    • El trastorno de ansiedad generalizada tiene la prevalencia más elevada entre las personas de ≥ 65 años
    • La demencia afecta en promedio al 5 % de las personas mayores de 65 años y al 20 % de las mayores de 80

Referencias

  1. EU contribution to the World Mental Health Surveys Initiative (EU- WMH). The burden of mental disorders in the European Union.
  2. Health & Consumer Protection Directorate-General. The state of mental health in the European Union. European Commission, 2004.
    Disponible en línea
  3. World Health Organization. Mental health and older adults. Disponible en línea
  4. Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J, Gustavsson A, Svensson M, Jönsson B, et al. The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. Eur Neuropsychopharmacol 2011;21(9):655-679.
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Depresión

  • Definición2

    • La depresión (trastorno depresivo mayor) es un trastorno del estado de ánimo común pero grave.
    • Provoca síntomas graves que afectan a la forma en que una persona se siente, piensa y aborda las actividades diarias, como dormir, comer o trabajar.
  • Epidemiología en Europa

    • La depresión es el factor que más contribuye a la carga de enfermedades mentales en Europa, tanto en términos de años de vida perdidos debido a la mortalidad prematura como de años de vida perdidos debido a vivir con una discapacidad.3
    • La depresión es más prevalente entre las mujeres y las personas de 40 a 59 años.1,3
  • Factores de riesgo

    • Se desconoce la causa concreta del trastorno depresivo mayor.
    • El trastorno depresivo mayor parece ser un grupo heterogéneo y de varios factores de trastornos que involucran factores genéticos y ambientales.1
  • Signos y síntomas1

    • La mayoría de los pacientes con trastorno depresivo mayor presentan una apariencia normal.
    • En los pacientes con síntomas más graves, se puede observar una disminución del aseo y la higiene, así como un cambio en el peso.
    • Entre los criterios para un trastorno depresivo mayor, al menos 5 de los 9 síntomas enumerados en el Manual diagnóstico y estadístico del trastorno mental, quinta edición (DSM-5) deben haber estado presentes durante el mismo período de 2 semanas (y al menos uno de los síntomas es el estado de ánimo deprimido o la pérdida de interés o placer)
    Principales signos y síntomas de la depresión mayor
    • Estado de ánimo deprimido
    • Disminución del interés o pérdida del placer en casi todas las actividades (anhedonia)
    • Alteración del sueño (insomnio o hipersomnia)
    • Fatiga o pérdida de energía
    • Agitación o retraso psicomotor
    • Sentimientos de inutilidad
    • Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, indecisión
    • Cambio significativo en el peso o alteración del apetito
    • Pensamientos recurrentes de muerte, ideas de suicidio recurrentes sin un plan específico, o un intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo
  • Diagnóstico

    • Las pruebas de detección de la depresión pueden ser valiosas; la más utilizada es el Cuestionario de salud del paciente-91.
      • Los resultados obtenidos del uso de cualquier examen de detección de la depresión o las escalas de calificación no diagnostican la depresión y pueden ser imperfectos en cualquier población, sobre todo en pacientes de edad avanzada.
    • La depresión es un diagnóstico clínico, en función de los antecedentes y los hallazgos físicos.
      • No hay pruebas de laboratorio de diagnóstico disponibles para diagnosticar el trastorno depresivo mayor, pero los estudios de laboratorio específicos pueden ser útiles para excluir posibles enfermedades médicas que pueden presentarse como un trastorno depresivo mayor. 1
    • Las técnicas de neuroimagen pueden ayudar a aclarar la naturaleza de la enfermedad neurológica que puede producir síntomas psiquiátricos.1
  • Tratamiento

    • En todas las poblaciones de pacientes, la combinación de medicamentos y psicoterapia por lo general proporciona la respuesta más rápida y sostenida.1
    • El 70-80 % de las personas con trastorno depresivo mayor pueden lograr una reducción significativa de los síntomas con el tratamiento adecuado.1

Referencias

  1. 1 - Halverson JL, Bhalla RN, Moraille-Bhalla P, Andrew LB, Leonard RC. Depression. Disponible en línea
  2. 2 - National Institute of Mental Health. Depression. 2018. Disponible en línea
  3. 3 - Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J, Gustavsson A, Svensson M, Jönsson B, Olesen J, et al. The size of burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. Eur Neuropsychopharmacol 2011;21(9):655-679
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Esquizofrenia

  • Definición1,3

    • La esquizofrenia es un trastorno mental crónico y grave que afecta a la forma en que las personas piensan, sienten y perciben.
    • El síntoma característico dela esquizofrenia es la psicosis, como por ejemplo experimentar:
      • alucinaciones auditivas (voces)
      • delirios (creencias falsas fijas)
      • habla desorganizada
      • Síntomas negativos (disminución de la expresión emocional)
  • Epidemiología en Europa

    • Por lo general, se ha calculado que la prevalencia permanente de la esquizofrenia es aproximadamente del 1 % en todo el mundo.
    • La prevalencia de la esquizofrenia es aproximadamente la misma entre hombres y mujeres.
    • La aparición de la esquizofrenia suele producirse entre la adolescencia tardía y la mitad de la treintena.
    • Los primeros 5 a 10 años de la enfermedad pueden ser tormentosos, pero este período inicial suele ir seguido de décadas de relativa estabilidad.
  • Factores de riesgo

    • Se desconocen las causas de la esquizofrenia.1
    • Los factores de riesgo genéticos y perinatales son los más probables.
      • Hay una gran cantidad de genes distintos que pueden aumentar el riesgo de esquizofrenia, pero ningún gen en concreto provoca el trastorno por sí solo
      • Es necesario que se produzcan interacciones entre los genes y aspectos del entorno del individuo para que se desarrolle la esquizofrenia. Los factores ambientales pueden involucrar: exposición a virus, desnutrición antes del nacimiento, problemas durante el parto y factores psicosociales3
  • Signos y síntomas1,3

    • Los síntomas de la esquizofrenia se pueden dividir en los siguientes 4 ámbitos 4 domains:
      • Síntomas positivos: síntomas psicóticos que normalmente no se observan en personas sanas (es decir, alucinaciones, delirios, habla y comportamiento desorganizados)
      • Síntomas negativos: relacionados con alteraciones de las emociones y comportamientos normales (es decir, disminución del rango emocional, pobreza del habla y pérdida de interés y deseo)
      • Síntomas cognitivos: sutiles para algunos pacientes, más graves para otros. Los pacientes pueden notar cambios en la memoria u otros aspectos del pensamiento. Asimismo, les resulta difícil comprender los matices y sutilezas de las señales y relaciones interpersonales
      • Síntomas del estado de ánimo: los pacientes a menudo parecen alegres o tristes de una manera que es difícil de entender; a menudo, están deprimidos
  • Diagnóstico

    • El diagnóstico de la esquizofrenia se realiza de acuerdo con los criterios especificados en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) y el paciente debe haber experimentado al menos 2 de los siguientes síntomas:1
      • Delirios
      • Alucinaciones
      • Habla desorganizada
      • Comportamiento desorganizado o catatónico
      • Síntomas negativos
    • Al menos uno de los síntomas debe ser la presencia de delirios, alucinaciones o habla desorganizada.
    • La esquizofrenia no tiene relación con ningún resultado característico de analítica.1
  • Tratamiento

    • El tratamiento de la esquizofrenia requiere la integración de aportaciones médicas, psicológicas y psicosociales.1
      • El tratamiento médico de la esquizofrenia suele requerir una combinación de medicamentos, entre los que se pueden incluir los medicamentos antipsicóticos, antidepresivos y ansiolíticos.2
      • Los antipsicóticos tradicionales o comunes disminuyen los síntomas positivos como las alucinaciones y los delirios, además de evitar las recaídas.1,2
      • Los medicamentos antipsicóticos más nuevos, también conocidos como antipsicóticos atípicos, son útiles para tratar los síntomas tanto positivos como negativos. Asimismo, pueden tener efectos positivos sobre los síntomas cognitivos y del estado de ánimo.2
      • El tratamiento psicosocial es fundamental, ya que las personas que participan en un tratamiento psicosocial habitual tienen menos probabilidades de tener recaídas o de ser hospitalizadas.1,3

Referencias

  1. 1 - Frankenburg FR. Schizophrenia. 2018. Disponible en línea
  2. 2 - Grohol JM. Schizophrenia treatment. 2018 Disponible en línea
  3. 3 - National Institute of Mental Health. Schizophrenia. 2016.Disponible en línea
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